La médecine

Les anomalies chromosomiques surviennent dans environ 0,5 % de toutes les naissances vivantes. Le diagnostic prénatal est possible pour toutes les formes, mais les risques des tests prénatals invasifs peuvent être supérieurs aux bénéfices.

Un dépistage génétique identifie les personnes qui ont un risque élevé de développer ou de donner naissance à des enfants porteurs d'anomalies génétiques. Un dépistage génétique est une procédure de routine dans le contexte de la surveillance prénatale.

La fécondation in vitro est de plus en plus employée, p. ex. dans les maladies tubaires, l'endométriose, l'oligospermie, la présence d'Ac anti-spermatozoïdes, et dans les stérilités inexpliquées. La procédure comprend une hyperstimulation ovarienne, la récupération des ovocytes, la fécondation, la culture de l'embryon et son transfert.

Les méthodes contraceptives les plus utilisées aux USA sont (par ordre de popularité) : les contraceptifs oraux (hormones), les préservatifs masculins, le retrait (coïtus interruptus), l'abstinence périodique, les injections de progestatif, les spermicides, les diaphragmes, les implants sous-cutanés de progestatif et les stérilets.

Chez les couples présentant une stérilité inexpliquée, il a été conseillé l'administration de citrate de clomiphène pendant 3-4 cycles menstruels pour faciliter l'ovulation, associée à celle de hCG pour stimuler l'ovulation et à l'insémination intra-utérine dans les 2 j qui suivent.

Le mucus cervical sert de filtre biologique, empêchant l'invasion par la flore bactérienne vaginale et améliorant la survie des spermatozoïdes. Au cours de la phase folliculaire du cycle menstruel, l'augmentation des concentrations d'oestradiol stimule la production accrue de mucus filant, clair.

Les dysfonctions tubaires peuvent être associées à des antécédents de salpingite, d'emploi de dispositif intra-utérin, de perforation de l'appendice, de chirurgie du bas abdomen, ou de grossesse extra-utérine.

Les femmes ayant des règles régulières (tous les 26 à 35 j) accompagnées par un syndrome prémenstruel (sensibilité de la poitrine, tension de la région abdominale basse, humeur) sont habituellement ovulatoires. Chez celles présentant des règles irrégulières ou une aménorrhée, la cause devra être établie avant le traitement ovulatoire.