La médecine

Règles douloureuses dues à une pathologie manifeste. L'endométriose est une cause fréquente de dysménorrhée ; l'adénomyose peut aussi en être la cause. Quelques femmes possèdent un orifice cervical extrêmement étroit (secondaire à une conisation, une cryo ou une thermocautérisation) ; la douleur se manifeste quand l'utérus tente d'évacuer les tissus par l'orifice cervical. 

Quelquefois, des douleurs à type de crampes peuvent survenir lorsqu'un fibrome sous-muqueux pédiculé ou un polype endométrial est accouché par le col utérin. Les salpingites chroniques et les synéchies peuvent être à l'origine de douleurs hypogastriques diffuses, vagues et permanentes. Parfois, on ne retrouve aucune cause.

**Traitement

Le tt initial est médical (p. ex. inhibiteurs de la prostaglandinesynthétase, contraceptifs oraux, danazol, progestatifs). Pour la conduite à tenir dans l'endométriose. Si possible, on corrigera les désordres sous-jacents ou les anomalies anatomiques, ce qui améliorera les symptômes. Les dilatations d'un canal cervical étroit peuvent apporter un soulagement provisoire de 3 à 6 mois (et permettent un curetage diagnostique s'il est nécessaire). Une myomectomie, une polypectomie ou une dilatation-curetage peuvent être nécessaires. La section des nerfs utérins par neurectomie présacrée et la section des ligaments utérosacrés peut aider certaines patientes. L'hypnose peut être utile.

Référence msd-france.com