La médecine

Accueil arrow Cours de neurologie arrow AVC accident vasculaire cérébral
AVC accident vasculaire cérébral Suggérer par mail
Page 2 sur 3

 
  • Sylvien profond (capsule interne)
–  Hémiplégie massive proportionnelle

–  Hémianesthésie inconstante ; pas d’HLH
  • Sylvien total
–  Hémiplégie proportionnelle + hémianesthésie massive + HLH (aphasie globale si hémisphère dominant)
–  déviation conjuguée de la tête et des yeux vers la lésion (atteinte de l’aire oculo-céphalogyre frontal) ®

NB : si infarctus sylvien bilatéral ® syndrome pseudobulbaire
  • Cérébrale antérieure

–  Hémiplégie à prédominance crurale controlatérale « monoplégie crurale » (atteinte du lobule paracentral)
–  Troubles sensitifs de l’hémicorps controlatéral prédominant au membre inférieur
–  Apraxie idéomotrice
–  Syndrome frontal (grasping reflex)
–  Si bilatéral et complet : mutisme akinétique.

  • Choroïdienne antérieur 
Hémiplégie massive et proportionnelle (bras postérieur de la capsule interne) avec hémianesthésie inconstante ; HLH inconstante ; sans aphasie sur le plan neurologique.

05Infarctus vertébro-basilaire

  • Cérébral postérieur

–  Territoire superficiel : HLH souvent isolé avec ou sans alexie ou agnosie visuelle (hémisphère majeur) ou prosopagnosie (HS mineur).
–  Territoire profond : syndrome thalamique (voir infra)

  • Thalamique (territoire profond)
–  Trouble sensitifs à tous les modes de l’hémicorps controlatéral avec parfois hyperpathie (syndrome de Déjerine-Rousseau).
–  Signes cérébelleux dans le même territoire
–  Syndrome de Claude Bernard-Horner
  • Atteinte bilatérale
–  Cécité corticale (réflexe photomoteur conservé)
–  Troubles mnésiques, syndrome de Korsakoff (atteinte bilatérale de la face interne des lobes temporaux). Prosopagnosie (méconnaissance des visages).

NB : atteinte du noyau sous-thalamique (cors de Luys) ® hémiballisme controlatéral.
  • Tronc cérébral (syndromes alternes)

1- Bulbaire : Syndrome de Wallenberg

–  C’est un trouble alterne sensitif du TC (sans hémiplégie) par infarctus de la partie latérale du bulbe rétro-olivaire irriguée par l’artère de la fossette latérale du bulbe
–  Apparition brutale d’un grand vertige avec troubles de l’équilibre + céphalées postérieures + vomissement
–  du côté de la lésion : paralysie des nerfs IX et X (troubles de la phonation et de la déglutition) ; hémisyndrome cérébelleux ; syndrome vestibulaire avec nystagmus rotatoire ; atteinte du V (anesthésié thermo-algique de la l’hémiface) ; syndrome de Claude Bernard-Horner
–  du côté opposé : anesthésie thermo-algique de l’hémicorps avec respect de la sensibilité profonde.

2- Pédoncules (mésencéphale) Syndrome de Weber paralysie du III homolatérale + hémiplégie controlatérale

3- Protubérance : Syndrome de Millard-Gübler paralysie du VII homolatérale + hémiplégie de l’hémicorps controlatéral

NB : Locked-in syndrome
–  Infarctus bilatéral du pied de la protubérance
–  Quadriplégie + diplégie faciale. Les seuls mouvements possibles sont la verticalité des yeux et mouvements des paupières  (le seul geste strictement pédonculaire ® mouvement des paupière par le III).

 

06Accident ischémique transitoire (AIT) 

  • Rappel anatomique :
La vascularisation de l’encéphale est assurée par 4 artères : 2 carotides interne et 2 artères vertébrales. C’est une circulation protégée car les 4 artères viennent s’unir pour former un cercle anastomotique (polygone de Willis). L’occlusion de l’une de ces artères peut théoriquement n’avoir aucune conséquence pour le cerveau.

les artères vertébrales s’unissent pour former le tronc basilaire et irriguent le tronc cérébral, le cervelet et les lobes occipito-temporaux. Les branches de division du système vertébro-basilaire sont : les artères spinales antérieures, les artères cérébelleuses et les artères cérébrales postérieures.

 
<< Début < Précédente 1 2 3 Suivante > Fin >>
 
[ Retour ]
A la une
Recherche
Carte du site
Contact
Mentions légales
Fermer




A la une

  • Douleur pelvienne de la femme
    Aperçu rapide | Lire la suite...
    Fermer

    La douleur pelvienne est le signe d’appel le plus fréquemment rencontré en pathologie gynécologique. Un examen clinique soigneux, aidé d’examens complémentaires de routine, permet le plus souvent un diagnostic étiologique et une prise en charge spécifique.

  • Cancers du côlon et du rectum
    Aperçu rapide | Lire la suite...
    Fermer

    01Connaître la forme anatomopathologique habituelle de ces cancers

    C’est l’adénocarcinome, développé aux dépens de l’épithélium des glandes de Lieberkühn. La forme macroscopique la plus fréquente est une tumeur ulcéro-végétante. Elle peut être polypoïde et sessile, ou limitée à une partie d’un polype adénomateux. Les formes infiltrantes sont rares.
  • Explorations de l'ntestin grêle
    Aperçu rapide | Lire la suite...
    Fermer

    01Citer les méthodes d'exploration morphologique du grêle

    L’endoscopie haute permet l’examen et les biopsies du duodénum.

    La coloscopie permet l’examen et les biopsies des dernières anses grêles.

    L’opacification radiologique par transit baryté permet d’analyser la morphologie des anses jéjunales et iléales, comprenant la dernière anse grêle et l’orifice iléo-colique

  • Diarrhée
    Aperçu rapide | Lire la suite...
    Fermer

    01Définir la diarrhée

    Elle est définie par des émissions quotidiennes trop fréquentes de selles trop abondantes, liquides ou très molles (poids supérieur à 300 g/j). En pratique, on parle de diarrhée (définition de l’OMS) lorsqu’il y a au moins trois selles très molles à liquides par jour.
  • Syndrome de malabsorption
    Aperçu rapide | Lire la suite...
    Fermer

    01Décrire les circonstances cliniques devant faire rechercher une malabsorption

    On doit évoquer une malabsorption si on constate les signes cliniques suivants, même en l’absence de diarrhée chronique, et d’autant plus que plusieurs d’entre eux sont associés :

    – une diarrhée chronique ;
    – une altération de l’état général avec amaigrissement ;
    - un retard de croissance staturo-pondéral ;
    – des œdèmes déclives ;
Gastrites aiguës et chroniques
01Connaître la définition des gastrites aiguës   C’est une infl...
Rhumatismes articulaires aigus
Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie infectieuse due au streptocoque hémolytique...
Cancer de l’estomac
01Définition, fréquence, facteurs épidémiologiques et étiologique...
Guérir le nez en traitant les pieds
Si vous souffrez d’une congestion nasale assez grave et d’une grippe, que vous n&...