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Cours de gastro-enterologie Sémiologie et explorations gastroduodénales
Cours de gastro-enterologie Sémiologie et explorations gastroduodénales | Sémiologie et explorations gastroduodénales |
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Page 1 sur 2 01Enumérer les principaux signes d’appel vers une maladie gastroduodénal
Les principaux signes faisant découvrir une maladie gastroduodénale
sont : une douleur épigastrique (crampe ou brûlure), un syndrome
dyspeptique en particulier post-prandial (inconfort épigastrique lié à
une pesanteur ou ballonnement épigastrique, une impression de plénitude
gastrique, une sensation de digestion prolongée), une anorexie, des
nausées, des vomissements, une dysphagie, une hémorragie digestive
(hématémèse, méléna), une diarrhée, une tumeur épigastrique, un
“ganglion” sus-claviculaire gauche (Troisier), une anémie, une
altération de l’état général (anorexie et amaigrissement), une
métastase (foie, poumon)...
02Définir et reconnaître le syndrome douloureux ulcéreux
Le
syndrome ulcéreux est une douleur épigastrique quotidienne, typiquement
une crampe, survenant à distance du repas, pouvant être nocturne,
calmée par l’alimentation ou un antiacide et évoluant par périodes de
durée et de fréquence variables dans l’année, entrecoupées de
rémissions complètes.
03Définir et reconnaître la brûlure épigastrique
Les
brûlures épigastriques (sensations de cuisson et d’acidité) surviennent
en général après le repas, en particulier après l'ingestion de certains
aliments, tels les boissons alcoolisées et les aliments gras, épicés,
acides ou sucrés. Elles sont souvent encore désignées par le terme de
“gastrite”, impropre s’agissant d’un symptôme. Elles sont fréquentes dans le RGO.
04Définir et reconnaître le syndrome dyspeptique
Le
syndrome dyspeptique est une sensation d’inconfort, parfois
douloureuse, siégeant dans la partie haute de l’abdomen, notamment dans
le creux épigastrique. Il est en général ressenti après les repas.
Présents depuis au moins 4 semaines, les symptômes du syndrome
dyspeptique (pesanteur ou ballonnement épigastrique, impression de
plénitude gastrique, sensation de digestion prolongée, nausées…)
peuvent être permanents ou intermittents. Ces symptômes peuvent révéler
une maladie organique mais sont le plus souvent d’origine fonctionnelle.
05Définir et reconnaître les vomissements liés à une sténose pyloro-duodénale
Les vomissements sont alimentaires, non biliaires, se produisant en général longtemps après les repas.
2.1.6. Définir et reconnaître l’anémie par spoliation sanguine chronique
L'anémie se caractérise par : un taux
d’hémoglobine inférieur à 11g/dl chez la femme, et à 12g/dl chez
l’homme, une microcytose (VGM inférieur à 80 fl), une hyposidérémie
(inférieure à 13 mmol/l), avec une augmentation de la capacité totale
de fixation de la sidérophiline, une hypoferritinémie…
06Définir, reconnaître et distinguer l’anorexie et la dysphagie
L’anorexie
est la perte de l’appétit ; elle peut porter électivement sur certains
aliments (viande). La dysphagie est une gêne à la propeut résulter de
l’extension au cardia de tumeurs gastriques. Le diagnostic différentiel
entre ces deux symptômes est parfois difficile.
07Définir, reconnaître et distinguer la régurgitation, la nausée et le vomissement
La
régurgitation est le retour dans la bouche du contenu gastrique ou
œsophagien sans effort de vomissement, ni nausée. Le vomissement est un
phénomène actif caractérisé par l’expulsion par la bouche du contenu
gastrique accompagnée de contractions musculaires abdominales et
diaphragmatiques douloureuses. La nausée est l’équivalent subjectif a minima
du vomissement qu’elle peut précéder. Ces deux derniers phénomènes sont
accompagnés de troubles neurovégétatifs : pâleur, sudation, salivation,
hypotension artérielle et bradycardie.
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