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Cours de gastro-enterologie
Gastrites aiguës et chroniques Suggérer par mail

01Connaître la définition des gastrites aiguës

 

C’est une inflammation aiguë de la muqueuse gastrique définie par des lésions endoscopiques. Il ne s’agit pas d’une entité clinique.
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Maladie de Ménétrier Suggérer par mail

01En connaître la définition anatomopathologique

 

La maladie de Ménétrier ou gastropathie hypertrophique géante est une affection rare caractérisée par un épaississement de la muqueuse (2 mm ou plus), due à une hyperplasie de l’épithélium mucosécrétant.

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Ulcère duodénal et ulcère gastrique : généralités Suggérer par mail

01Expliquer schématiquement la conception physiopathologique, et les facteurs favorisant l’apparition d’un ulcère gastrique ou duodénal

L’ulcère duodénal ou gastrique résulte d’un déséquilibre en un point précis de la muqueuse, entre des facteurs d’agression (sécrétions acide et peptique) et des facteurs de défense (mucus, épithélium de surface, vascularisation muqueuse, faculté de la muqueuse à s’opposer à la rétrodiffusion des ions H+ et prostaglandines).

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Ulcère duodénal Suggérer par mail

01Connaître l’histoire naturelle de l’ulcère duodénal

Un ulcère duodénal peut cicatriser et récidiver (60 % à 1 an), se compliquer : hémorragie, perforation et sténose (ulcère juxtapylorique). Il ne se transforme jamais en cancer.

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Ulcère gastrique Suggérer par mail

01Connaître l’histoire naturelle de l’ulcère gastrique

Elle est analogue à celle de l’ulcère duodénal, mais en diffère par le risque de cancer. La cancérisation est rare ; elle est difficile à distinguer d’un cancer gastrique ulcéré.

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Complications des ulcères gastriques et duodénaux Suggérer par mail

01Distinguer les deux mécanismes de saignement d’un ulcère gastrique ou duodénal

Ce sont :
 
– l’hémorragie par ulcération vasculaire (grosse branche artérielle pariétale ou artère de voisinage, en particulier l’artère gastro-duodénale pour les ulcères de la face postérieure du bulbe duodénal, l’artère coronaire stomachique pour les ulcères de la petite courbure gastrique…) ;

          – l’hémorragie muqueuse en nappe, ou l’hémorragie artériolaire.

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    01Connaître la forme anatomopathologique habituelle de ces cancers

    C’est l’adénocarcinome, développé aux dépens de l’épithélium des glandes de Lieberkühn. La forme macroscopique la plus fréquente est une tumeur ulcéro-végétante. Elle peut être polypoïde et sessile, ou limitée à une partie d’un polype adénomateux. Les formes infiltrantes sont rares.
  • Explorations de l'ntestin grêle
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    01Citer les méthodes d'exploration morphologique du grêle

    L’endoscopie haute permet l’examen et les biopsies du duodénum.

    La coloscopie permet l’examen et les biopsies des dernières anses grêles.

    L’opacification radiologique par transit baryté permet d’analyser la morphologie des anses jéjunales et iléales, comprenant la dernière anse grêle et l’orifice iléo-colique

  • Diarrhée
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    01Définir la diarrhée

    Elle est définie par des émissions quotidiennes trop fréquentes de selles trop abondantes, liquides ou très molles (poids supérieur à 300 g/j). En pratique, on parle de diarrhée (définition de l’OMS) lorsqu’il y a au moins trois selles très molles à liquides par jour.
  • Syndrome de malabsorption
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    01Décrire les circonstances cliniques devant faire rechercher une malabsorption

    On doit évoquer une malabsorption si on constate les signes cliniques suivants, même en l’absence de diarrhée chronique, et d’autant plus que plusieurs d’entre eux sont associés :

    – une diarrhée chronique ;
    – une altération de l’état général avec amaigrissement ;
    - un retard de croissance staturo-pondéral ;
    – des œdèmes déclives ;
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